Histerectomia: quando a retirada do útero é indicada

Histerectomia é a cirurgia de retirada do útero. Dependendo do caso, inclui o colo do útero, as trompas e, em algumas situações, os ovários. Retirar ou não os ovários é uma decisão à parte, que depende da idade, do histórico e do motivo da cirurgia.

Depois da histerectomia, a mulher não menstrua mais e não pode engravidar. Se os ovários forem preservados, a produção de hormônios continua.

A histerectomia pode ser indicada quando outras opções não resolveram ou não são adequadas, em situações como:

• Miomas que causam sangramento ou dor importantes
• Sangramento uterino anormal que não melhora com o tratamento clínico
• Adenomiose e alguns casos de endometriose
• Prolapso uterino, quando o útero desce pelo canal vaginal
• Lesões pré-malignas ou malignas do útero, do colo ou dos ovários

A via da cirurgia depende do tamanho do útero, de cirurgias anteriores e do motivo da indicação. Sempre que possível, prefiro as técnicas minimamente invasivas:

• Videolaparoscópica: por pequenas incisões na barriga, com uma câmera que amplia a imagem
• Robótica: também por pequenas incisões, com visão 3D e movimentos mais estáveis, quando indicada
• Vaginal: pelo canal vaginal, sem cortes na barriga, útil em casos como o prolapso
• Abdominal (aberta): reservada para situações específicas, como úteros muito volumosos

Antes da cirurgia, pedimos exames e conversamos sobre cada etapa: anestesia, internação, cuidados em casa e sinais de alerta.

Nas técnicas minimamente invasivas, em geral a internação é curta e a volta às atividades leves é mais rápida do que na cirurgia aberta. O tempo de recuperação e o retorno ao trabalho, à atividade física e à vida sexual variam conforme a cirurgia e cada paciente, e são orientados em detalhes.

Para muitos problemas, existem alternativas à retirada do útero, como medicamentos, DIU hormonal, histeroscopia ou a retirada só dos miomas. Na consulta, explico as opções para o seu caso, e a decisão é tomada junto com você, sem pressa.