Miomas uterinos: quando acompanhar e quando tratar

Miomas são tumores benignos formados pelo músculo do útero. São muito comuns, principalmente durante a idade reprodutiva.

Eles podem crescer na parte de fora do útero, dentro da parede muscular ou na cavidade onde o bebê se desenvolve. Essa localização influencia os sintomas e o tipo de tratamento.

Muitas mulheres têm miomas e não sentem nada; nesses casos, o acompanhamento com consultas e ultrassom costuma ser suficiente. Quando há sintomas, os mais comuns são:

• Menstruação intensa ou prolongada, às vezes com anemia
• Dor ou cólica pélvica
• Sensação de peso ou aumento do volume da barriga
• Vontade frequente de urinar ou intestino preso, pela pressão do mioma
• Dificuldade para engravidar, em alguns casos

O exame ginecológico pode levantar a suspeita, e a ultrassonografia transvaginal ou pélvica costuma confirmar o diagnóstico. Em alguns casos, a ressonância magnética ajuda a mapear o tamanho e a posição de cada mioma e a planejar a cirurgia.

Miomas sem sintomas, em geral, só precisam de acompanhamento. Quando o problema é o sangramento, medicamentos hormonais e não hormonais ou o DIU hormonal podem controlar o fluxo em muitos casos.

Perto da menopausa, os miomas tendem a diminuir, o que também pesa na decisão sobre o tratamento.

A miomectomia remove os miomas e preserva o útero, o que importa para quem deseja engravidar ou prefere manter o órgão.

Dependendo do tamanho e da posição, ela pode ser feita por histeroscopia, para miomas dentro da cavidade do útero; por videolaparoscopia ou cirurgia robótica, com pequenas incisões; ou, em casos específicos, por cirurgia aberta.

Para mulheres que não desejam mais engravidar e têm sintomas importantes, a retirada do útero pode ser uma opção definitiva. É uma decisão tomada com calma, depois de conhecer as alternativas e, sempre que possível, feita por técnicas minimamente invasivas.