Sangramento fora do padrão tem causa e tratamento

Cada mulher tem o seu ritmo, mas algumas mudanças merecem atenção. Chamamos de sangramento uterino anormal qualquer sangramento diferente do esperado na quantidade, na duração ou na frequência, como:

• Menstruação muito intensa, com troca frequente de absorvente ou coágulos grandes
• Menstruação que dura mais de uma semana
• Ciclos muito curtos ou muito irregulares
• Sangramento entre uma menstruação e outra ou depois da relação sexual
• Qualquer sangramento depois da menopausa

Sangramento depois da menopausa deve sempre ser avaliado, mesmo que seja pouco e aconteça uma vez só.

Também é importante procurar atendimento se o sangramento vem com cansaço, falta de ar, tontura ou palidez, que podem indicar anemia. Sangramento muito intenso, com tontura ou desmaio, é motivo para procurar um pronto-atendimento.

As causas são variadas e, muitas vezes, tratáveis. Entre as mais comuns estão:

• Pólipos no endométrio ou no colo do útero
• Miomas uterinos
• Adenomiose
• Alterações hormonais, como as da síndrome dos ovários policísticos (SOP), da tireoide ou da transição para a menopausa
• Efeitos de métodos contraceptivos ou de outros medicamentos
• Alterações no endométrio que precisam de investigação, principalmente depois da menopausa

A consulta começa pela história do seu ciclo e dos sintomas, seguida do exame ginecológico.

Exames de sangue ajudam a avaliar anemia e hormônios, e a ultrassonografia transvaginal mostra o útero e os ovários. Quando é preciso olhar o interior do útero, a histeroscopia, feita com uma câmera fina e sem internação, permite ver e tratar alterações como pólipos.

O tratamento depende da causa, da idade e dos seus planos, como o desejo de engravidar.

Pode ser clínico, com medicamentos hormonais ou não hormonais, ou com o DIU hormonal, que pode reduzir o fluxo. Quando há pólipos ou miomas, a retirada pode ser feita por histeroscopia ou por cirurgia minimamente invasiva. A retirada do útero fica para situações específicas, depois de conversarmos sobre todas as alternativas.